期刊简介
本刊是以心肺血管病的预防、医疗、科研和国际学术交流为主要内容的专业性学术季刊，国内外公开发行。读者对象为从事心肺血管病工作的高、中级专业工作人员。本刊登载的内容包括浒学及人群防治、临床论著、基础研究、吸烟与健康、短篇报道、病例报告、临床病理讨论、讲座、述评、科普栏、综述、学术动态及学术活动纪要等栏目。
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首页>心肺血管病杂志
- 杂志名称：心肺血管病杂志
- 主管单位：北京市卫生局
- 主办单位：北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 国际刊号：82-636
- 国内刊号：1007-5062
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
心脏移植术后急性排斥反应心肌内心电图监测的回顾性分析及临床意义
贾一新；孟旭；李岩；韩杰；张海波；罗天戈
关键词：心脏移植, 排斥反应, 心肌内心电图, 回顾性分析
摘要：目的:研究心脏移植排斥反应发生时心肌内心电图的表现,探讨心肌内心电图(IMEG)各种数据监测急性排斥反应(AR)的临床意义.方法:回顾性分析141例次心脏移植后心肌活检结果,与同期描记的心肌内心电图数据.对移植物发生Ⅱ级(含)以上排斥反应时的心肌内心电图,分析其心率、心肌阻抗、QRS波幅、心室除极反应时间及心室除极反应T波降支大斜率数据,并与其基础数据分析比较,判断排斥反应发生心肌内心电图的的表现,计算其变化率及在佳诊断分割点的敏感度和特异性.回顾性分析各指标联合诊断敏感度、特异性和诊断准确率,绘制ROC曲线,检验诊断可靠性及因此可能避免的心肌活检次数和漏诊率.结果:Ⅱ级(含)以上排斥反应发生时,心肌内心电图的心率诊断的佳分割点为+10％,其敏感度为82.8％,特异性为87.0％；心肌阻抗的诊断的佳分割点为+15％,其敏感度为78.1％,特异性为96.1.％；QRS波幅诊断的佳分割点为+15％,其敏感度为81.2％,特异性为92.2％；心室除极反应时间差异无统计学意义；以心室除极反应T波降支大斜率降低10％为限,其诊断敏感度为84.3％,特异性为84.4％.如以4项指标联合诊断排斥反应,回顾性分析诊断敏感度可达95.3％,特异性为96.1％,其ROC曲线下面积为0.9237(95％ CI为0.8132 ～0.9924).采用心肌内心电图联合诊断可以避免52.5％心肌活检数量,将出现4.7％的漏诊率.采用IMEG监测AR的患者较未采用的患者,预计5年生存率高.结论:IMEG某些指标数据有较好的诊断排斥反应的敏感度和特异性,联合诊断将更加提高诊断的准确率,并可以减少心肌活检的次数,但也存在漏诊.连续的IMEG监测可以做为心脏移植后无创的、方便的及长期的排斥反应监测手段.
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