期刊简介
本刊是以心肺血管病的预防、医疗、科研和国际学术交流为主要内容的专业性学术季刊，国内外公开发行。读者对象为从事心肺血管病工作的高、中级专业工作人员。本刊登载的内容包括浒学及人群防治、临床论著、基础研究、吸烟与健康、短篇报道、病例报告、临床病理讨论、讲座、述评、科普栏、综述、学术动态及学术活动纪要等栏目。
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首页>心肺血管病杂志
- 杂志名称：心肺血管病杂志
- 主管单位：北京市卫生局
- 主办单位：北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 国际刊号：82-636
- 国内刊号：1007-5062
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
右房粘液瘤10例外科治疗的体会
程沛；罗毅
关键词：右房, 心脏粘液瘤, 下腔静脉, 二维超声心动图, 静脉插管, 三尖瓣, 原发性心脏肿瘤, 外科治疗, 体外循环, 临床, 晕厥, 右心功能衰竭, 易疲劳, 肺栓塞, 同位素检查, 病理组织学, 正常组织, 诊断方法, 右侧房室, 胸痛
摘要：右房粘液瘤在临床上非常少见。北京安贞医院1990～1999年期间外科治疗10例，现将体会报 告如下。 临床资料 1990～1999年期间外科治疗心脏粘液瘤92例，其中10例为右 房粘液瘤，女性7例，男性3例，年龄8～69岁，平均34.1岁。其中7例自觉活动后易疲劳、 气短；3例有肺栓塞表现(胸痛、咳嗽和咳血)；2例术前合并右心功能衰竭(肝大、浮肿)；有 1例间断发作暂时性晕厥。术前全部依靠二维超声心动图确诊，其中1例为右房多发瘤，1例 双房粘液瘤。手术均在体外循环下完成。上腔静脉插管在上 腔静脉或右房，下腔静脉插管在靠近下腔静脉处的右房壁上。体外循环开始后立即阻断主肺 动脉。其中有2例因瘤体巨大，下腔静脉插管困难，采用单根上腔静脉插管转流降温，短暂 停循环，切开右房壁插入下腔静脉管转流的方法。术中见瘤体均较大，小5 cm3×5 cm3×4 cm3，大10 cm3×8 cm3×7 cm3 。瘤蒂发生在卵园窝处4例， 其中1例为多发型，有一小瘤体源于三尖瓣隔瓣叶上；其余6例起自右房壁、心耳或房间隔。 手术将瘤体连同瘤蒂根部周围1.0～1.5 cm范围内的正常组织一并切除，三尖瓣隔瓣叶上 小瘤体切除后直接缝合修复。有1例同时进行Kay氏三尖瓣环成形。后探查并用大量生理盐 水冲洗各心腔 结果 全部病人术后心功能恢复顺利，无死亡。肿瘤病理组织学检查均为 粘液瘤。术后8人随访14个月～8年，无粘液瘤复发。 讨论 原发性心脏肿瘤在临床上非常少见，粘液瘤约占良性心脏肿瘤的4 0%，右房粘液瘤在心脏粘液瘤中的发生率为8.6%～20%，且女性更为多见。我们统计的发生 率为10.7%，女∶男为2.3∶1。 右房粘液瘤在临床上无特异性症征，主要表现为右心衰、发热和易疲劳。若瘤体部分脱落时 ，可造成肺栓塞，表现为胸痛、咳嗽及咳血；如活动度大的瘤体堵塞右侧房室孔，可引起心 排量突然下降而造成晕厥，但这种晕厥可以随体位的改变而得到缓解。目前，右房粘液瘤 主要的诊断方法是二维超声心动图，CT、核磁共振及同位素检查均有报道。本组病例全部是 依靠二维超声心动图确诊。
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