期刊简介
本刊是以心肺血管病的预防、医疗、科研和国际学术交流为主要内容的专业性学术季刊，国内外公开发行。读者对象为从事心肺血管病工作的高、中级专业工作人员。本刊登载的内容包括浒学及人群防治、临床论著、基础研究、吸烟与健康、短篇报道、病例报告、临床病理讨论、讲座、述评、科普栏、综述、学术动态及学术活动纪要等栏目。
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首页>心肺血管病杂志
- 杂志名称：心肺血管病杂志
- 主管单位：北京市卫生局
- 主办单位：北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 国际刊号：82-636
- 国内刊号：1007-5062
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
饮川乌药酒致重症心律失常1例
张辉；赵越；刘东
关键词：川乌药酒, 重症, 室性心律失常, 乌头碱中毒, 室性早搏, 药物, 心肌细胞膜, 短阵室速, 异位, 心电图, 患者, 抗心律失常, 化验室检查, 电解质紊乱, 胆碱能受体, 胆碱能神经, 中毒剂量, 直接作用, 有毒成分, 应用
摘要：患者女，46岁，1999年10月17日初次饮少许川乌炮制的药酒后即感口、舌稍有麻木。3 h后突然心悸、胸闷，急送我院。查体：生命体征平稳，面色苍白，瞳孔直径40 mm，对光反射灵敏，口唇发绀，咽无充血，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，无NFDA1音，心界不大，心率不规则，心率128次/min，可闻及早搏，但未闻及杂音。化验室检查：血常规、尿常规、心肌酶、血离子、CRP、ASO、RF均正常。心电图：频发多源、多形室性早搏，短阵室速。经洗胃、导泻、补液，并应用阿托品对抗药物的毒性，利多卡因抗心律失常等治疗后，症状逐渐好转，心律失常消失，心电图转为窦性，未留有任何后遗症。 讨论多源、多形室性早搏和短阵室速的发生多由心脏病、心肌病等器质性病变的存在或电解质紊乱，药物中毒而引起，属高危性心律失常，极易发展成室颤。本例患者既往健康，因腰肌扭伤而饮用川乌炮酒，川乌为乌头一种，用于寒湿痹痛、心腹冷痛、头痛、偏头痛、跌打损伤疼痛等。乌头类植物有毒成分系乌头碱(C34H47O11N)，口服乌头碱0.2 mg即能使人中毒，口服3～5 mg即能使人致死，而川乌中毒剂量为3～90 g。乌头碱对迷走神经有较强的兴奋作用，通过胆碱能神经外周机制释放大量乙酰胆碱，作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体而抑制窦房结，引起异位搏动。此外，乌头碱能直接作用于心肌产生高频异位节律，使心室肌异位兴奋点兴奋性增强，而致室性心律失常的出现，另一因素亦不排除因个体差异存在，机体对此种药物的敏感性的高低不同，因上述因素的作用，而导致出现频发多源、多形性室性早搏。虽乌头碱中毒报道不少，但因饮用少许川乌炮酒而致重症心律失常出现则少见报道。患者服用药酒虽有活血、化瘀等功效，但每种药物在其配伍、用药、剂量、毒性方面均有不同之处，故不可随意、无选择性的盲目应用，必需在医生的指导下使用。
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